第二十章 判官府请诊
张府离州衙不远。
师徒跟随张府随从穿过州衙外街时，经过一面张贴公文的布告墙。墙上有一张捷报，边角已经被风吹得卷起，纸面也积了些尘。
林守一原本只是匆匆扫过，看到“宁远”二字才停了一步。
告示写的是正月宁远守城获胜、后金兵退。墙前只有两三个等候办事的百姓，旁边摊贩各自守着生意。
“宁远打赢了。”林守一低声道。
陈老道回头看了一眼：“辽东能守住，总是好事。先去看病，回来再说。”
张府的人走得急，林守一只来得及看清告示上的年月，便跟了上去。记忆中的宁远之战，已经发生了。
引路的随从走得很快。陈老道按着腰，以自己能承受的步子稳稳跟在后面。
林守一背着药箱走在旁边，沿途问起病人的年岁、发病多久、此前用过什么药。
“老夫人五十余岁，背上生疮已有十多日。”随从道，“前几日只是红肿疼痛，这几天肿得厉害，人也开始发热。今日晨间昏沉了两回，府里才急着四处请人。”
“疮口破了没有？”陈老道问。
“只见中央发白，没有真正出脓。”
“可有消渴、久咳或别的旧疾？”
随从答不上来，只说等到了府中再问老嬷嬷。
张宅临近官廨，是座两进院落。府中管事守在门前。几人刚进入前院，一名四十余岁的中年官员便迎了出来。
他未穿公服，只着一件深色便袍，眼下满是疲色。
在大明朝，讲究“以孝治天下”。张维桢是举人出身的从七品佐贰官，平日受知州分派办理巡捕、城防等事务。他本就是个极重孝道之人，若母亲此时病逝，按照朝廷礼制，便要停官回乡守制三年。
三年时间，说长不长，说短也不短。
他一个山西举人出身、没有显赫门第和朝中靠山的佐贰官，好不容易熬到今日，若此时离任，等三年后重新起复，不知又要等到何年何月。更何况官场之中，位置一空，便不知会落到谁手里。
“在下张维桢，现任葭州判官。”他先向陈老道拱手，“家母病势危急，仓促相请，还望道长见谅。”
陈老道还礼：“先看病人。”
进入后宅以前，府中嬷嬷拦住林守一。
“内室不便让太多人进去。”
陈老道道：“这是老道正式收下的徒弟，替我拿药、记时，也会处理器具。若府上不便，便让他守在屏风外，需要时再唤。”
张判官同意了。
病榻上的老妇面色苍白，呼吸偏快，神志尚能唤醒。背部靠近右肩胛处有一片红肿，中央隆起约半掌大小，皮肤绷紧发亮，最中间已经变软。
陈老道先诊脉、看舌，又问病程、进食、排尿和既往病症。他让嬷嬷扶住老妇，自己将手焐热，从红肿边缘缓缓触按。
中央能够触到波动，说明脓液已聚；周围虽热痛，却没有迅速向颈项和腋下扩散。老妇高热、口渴、乏力，问话时仍能睁眼作答。
“先前用过什么？”陈老道问。
府中取来几张药方。多是清热解毒、托里消肿之剂，也有人敷过药膏。方子未必全错，只是脓已经聚在里面，外口迟迟不开，仅靠汤药很难排出。
陈老道看了许久，对张判官道：“这是发背之证，脓已成而不得出。若继续闭着，热势可能更重；若切开引流，也有出血、走黄和创口不收的风险。”
张判官问：“城中两位郎中都不肯下刀。道长可有把握？”
“没有十成把握。”陈老道答得直接，“老道可以循外科旧法确认脓位、取穴施针，再指导徒弟开口排脓。刀口不可过深，也不能把坏肉一气剜尽。开后还要每日换药、保持引流。真正危险的不只在下刀这一刻，而在往后数日。”
张判官脸色发白，转身命管事照陈老道的吩咐准备。
“若不开呢？”
“脓若自行破出，也许能转危为安；也可能向内溃散，病势更险。老道只能将两边风险说清，由大人与老夫人作主。”
老妇此时睁开眼，声音极轻：“开吧。疼了这些日，拖下去也是死。”
张判官走到床边，握着母亲的手问了两遍。确认她神志清楚、意思未变，才同意处置。
陈老道没有立即让林守一下刀。
他先让人烧足量的水，准备干净棉布、灯盏、浅盆和烈酒。府中虽有一把用于疮疡的柳叶小刀，刃口却厚，久放后也生了锈斑。陈老道看过，认为临时磨修仍可能撕扯已经绷得极薄的疮皮。
林守一便从革包中取出后山制成的折叠小刀。
刀身展开以后不足一掌长，刃线窄而平直，背簧将刀根稳稳压在限位面上。陈老道以手轻晃刀身，又迎光检查刃线，见刀身无锈、刃口薄整，便决定用它开口。
林守一将折刀完全展开，先以皂角水和净布洗净刀身与刀根周围，再把会接触创口的金属部分浸入沸水煮洗。取出晾干后，又用烈酒擦拭刃部。
临到动刀前，他以铁钳夹住刀背，让刃部两面在无烟火焰上燎过，悬空冷却。木柄外包上煮洗后晾干的布，只将金属刀身露在外面。
“煮过、酒擦过，还要过火？”张判官问。
“随身的刀先要洗净。”林守一道，“真正入肉的刃部煮洗、酒擦、过火，冷却后便不能再让手和旧布碰它。”
陈老道逐件检查过器具，又让仆妇剪开疮周衣物、擦洗皮肤，并换下沾染脓液的旧褥布。
林守一又让人把两盏油灯移到不易碰倒的位置，用铜镜和白纸把光线反到患处。
准备期间，陈老道只给老妇喂了少量温水。他在疮周与远端取穴施针，一面缓和疼痛、稳定气息，一面诊脉，随后俯身说道：“针只能稍减疼痛。待会儿下刀，仍会很疼。”
一切备妥后，林守一握住包布的木柄，亲自执刀。
陈老道再次摸清中央最软的位置，以炭笔在皮肤上标出切口方向，又指明不可越过的边界。随后他回到老妇腕侧，守着银针、诊察脉象与呼吸。
“从记号中间下刀，先浅后深。”陈老道道，“手稳些，第一刀不要贪。”
林守一应了一声，稳住手腕，照着师父的指示让刀刃沿炭线落下，只划开皮肤最薄的一层。
折刀刃薄，第一刀便整齐划开表皮，没有来回锯割。老妇身体猛地绷紧，嬷嬷和仆妇按住肩臂。陈老道一手按脉，立即让林守一停住，等她呼吸稍稳以后才继续。
第一刀以后，只有少量血水渗出。
“够了，先别加深。”陈老道道。
他换竹片轻轻探按周围，认准脓腔方向，才让林守一沿原处略微延长。黄白脓液随即涌出，落入下方浅盆，腥臭气味迅速散开。
切口打开后，林守一立即将折刀放回煮过的布上。陈老道接手按压、探查和清理，待脓液排出变慢，只去掉切口旁已经完全松脱的腐物，再以煮过放温的盐水轻轻冲洗。
创口没有缝合。
陈老道放入一小条煮洗过的干净棉布，使外口不至于立刻闭合，再覆以药布。他又查看了一遍出血和引流情况，叮嘱仆妇留意布条是否很快被脓血浸透。
处置结束时，老妇脸色更白，精神也十分疲惫。张判官进屋看见肿块已经塌下一些，刚要松气，陈老道便先提醒：“眼下只是脓出了。今晚是否继续高热、能否饮水、神志是否清楚，才是第一关。”
“需要什么药，只管开。”
“府中先按方煎服，少量多次喂水。创口外的布一旦湿透便要更换，碰伤处的人先洗手。若再有寒战、神志不清、呼吸急促或红肿向外扩散，立即叫老道。”
张判官一一吩咐下去。
傍晚时，老妇的高热没有立即下降，反而出现一阵寒战。张判官脸色骤变，急忙请陈老道重新诊脉。
“这便是走黄了？”
“眼下不能断定。”陈老道道，“她开刀前便有高热，脓出以后也不会立刻恢复。今晚须一直守着。”
张判官沉默片刻，让管事为师徒在外院准备一间偏房，并派人去济生堂通知张铁头，叫他不必担心。
师徒二人便在张宅留了下来。夜里每隔一段时间，陈老道便查看老妇的神志、呼吸和脉象，林守一则协助更换被脓血浸湿的外层布巾，记录饮水、排尿和寒战次数。创口中的引流布不能频繁抽动，只在外层污染时更换覆盖物。
到天将亮时，老妇仍发热，却能认出张判官，也能自己喝下几口水。呼吸没有继续加快，红肿边缘也未明显扩大。
陈老道只说：“这一夜暂时守住了。”
真正能否活下来，至少还要再看三日。
张判官坐在床边一夜未眠。听见这句话，他闭了闭眼，向陈老道郑重行礼。
“道长尽心施治，无论结果如何，张某不会因一时病情反复迁怒于人。”
陈老道还礼：“大人能这样想，老道便可专心治病。”
林守一把折刀重新擦净收好。老妇气息仍弱，背部创口还在向外渗出脓血；这一夜，师徒二人仍要守在张宅。
师徒跟随张府随从穿过州衙外街时，经过一面张贴公文的布告墙。墙上有一张捷报，边角已经被风吹得卷起，纸面也积了些尘。
林守一原本只是匆匆扫过，看到“宁远”二字才停了一步。
告示写的是正月宁远守城获胜、后金兵退。墙前只有两三个等候办事的百姓，旁边摊贩各自守着生意。
“宁远打赢了。”林守一低声道。
陈老道回头看了一眼：“辽东能守住，总是好事。先去看病，回来再说。”
张府的人走得急，林守一只来得及看清告示上的年月，便跟了上去。记忆中的宁远之战，已经发生了。
引路的随从走得很快。陈老道按着腰，以自己能承受的步子稳稳跟在后面。
林守一背着药箱走在旁边，沿途问起病人的年岁、发病多久、此前用过什么药。
“老夫人五十余岁，背上生疮已有十多日。”随从道，“前几日只是红肿疼痛，这几天肿得厉害，人也开始发热。今日晨间昏沉了两回，府里才急着四处请人。”
“疮口破了没有？”陈老道问。
“只见中央发白，没有真正出脓。”
“可有消渴、久咳或别的旧疾？”
随从答不上来，只说等到了府中再问老嬷嬷。
张宅临近官廨，是座两进院落。府中管事守在门前。几人刚进入前院，一名四十余岁的中年官员便迎了出来。
他未穿公服，只着一件深色便袍，眼下满是疲色。
在大明朝，讲究“以孝治天下”。张维桢是举人出身的从七品佐贰官，平日受知州分派办理巡捕、城防等事务。他本就是个极重孝道之人，若母亲此时病逝，按照朝廷礼制，便要停官回乡守制三年。
三年时间，说长不长，说短也不短。
他一个山西举人出身、没有显赫门第和朝中靠山的佐贰官，好不容易熬到今日，若此时离任，等三年后重新起复，不知又要等到何年何月。更何况官场之中，位置一空，便不知会落到谁手里。
“在下张维桢，现任葭州判官。”他先向陈老道拱手，“家母病势危急，仓促相请，还望道长见谅。”
陈老道还礼：“先看病人。”
进入后宅以前，府中嬷嬷拦住林守一。
“内室不便让太多人进去。”
陈老道道：“这是老道正式收下的徒弟，替我拿药、记时，也会处理器具。若府上不便，便让他守在屏风外，需要时再唤。”
张判官同意了。
病榻上的老妇面色苍白，呼吸偏快，神志尚能唤醒。背部靠近右肩胛处有一片红肿，中央隆起约半掌大小，皮肤绷紧发亮，最中间已经变软。
陈老道先诊脉、看舌，又问病程、进食、排尿和既往病症。他让嬷嬷扶住老妇，自己将手焐热，从红肿边缘缓缓触按。
中央能够触到波动，说明脓液已聚；周围虽热痛，却没有迅速向颈项和腋下扩散。老妇高热、口渴、乏力，问话时仍能睁眼作答。
“先前用过什么？”陈老道问。
府中取来几张药方。多是清热解毒、托里消肿之剂，也有人敷过药膏。方子未必全错，只是脓已经聚在里面，外口迟迟不开，仅靠汤药很难排出。
陈老道看了许久，对张判官道：“这是发背之证，脓已成而不得出。若继续闭着，热势可能更重；若切开引流，也有出血、走黄和创口不收的风险。”
张判官问：“城中两位郎中都不肯下刀。道长可有把握？”
“没有十成把握。”陈老道答得直接，“老道可以循外科旧法确认脓位、取穴施针，再指导徒弟开口排脓。刀口不可过深，也不能把坏肉一气剜尽。开后还要每日换药、保持引流。真正危险的不只在下刀这一刻，而在往后数日。”
张判官脸色发白，转身命管事照陈老道的吩咐准备。
“若不开呢？”
“脓若自行破出，也许能转危为安；也可能向内溃散，病势更险。老道只能将两边风险说清，由大人与老夫人作主。”
老妇此时睁开眼，声音极轻：“开吧。疼了这些日，拖下去也是死。”
张判官走到床边，握着母亲的手问了两遍。确认她神志清楚、意思未变，才同意处置。
陈老道没有立即让林守一下刀。
他先让人烧足量的水，准备干净棉布、灯盏、浅盆和烈酒。府中虽有一把用于疮疡的柳叶小刀，刃口却厚，久放后也生了锈斑。陈老道看过，认为临时磨修仍可能撕扯已经绷得极薄的疮皮。
林守一便从革包中取出后山制成的折叠小刀。
刀身展开以后不足一掌长，刃线窄而平直，背簧将刀根稳稳压在限位面上。陈老道以手轻晃刀身，又迎光检查刃线，见刀身无锈、刃口薄整，便决定用它开口。
林守一将折刀完全展开，先以皂角水和净布洗净刀身与刀根周围，再把会接触创口的金属部分浸入沸水煮洗。取出晾干后，又用烈酒擦拭刃部。
临到动刀前，他以铁钳夹住刀背，让刃部两面在无烟火焰上燎过，悬空冷却。木柄外包上煮洗后晾干的布，只将金属刀身露在外面。
“煮过、酒擦过，还要过火？”张判官问。
“随身的刀先要洗净。”林守一道，“真正入肉的刃部煮洗、酒擦、过火，冷却后便不能再让手和旧布碰它。”
陈老道逐件检查过器具，又让仆妇剪开疮周衣物、擦洗皮肤，并换下沾染脓液的旧褥布。
林守一又让人把两盏油灯移到不易碰倒的位置，用铜镜和白纸把光线反到患处。
准备期间，陈老道只给老妇喂了少量温水。他在疮周与远端取穴施针，一面缓和疼痛、稳定气息，一面诊脉，随后俯身说道：“针只能稍减疼痛。待会儿下刀，仍会很疼。”
一切备妥后，林守一握住包布的木柄，亲自执刀。
陈老道再次摸清中央最软的位置，以炭笔在皮肤上标出切口方向，又指明不可越过的边界。随后他回到老妇腕侧，守着银针、诊察脉象与呼吸。
“从记号中间下刀，先浅后深。”陈老道道，“手稳些，第一刀不要贪。”
林守一应了一声，稳住手腕，照着师父的指示让刀刃沿炭线落下，只划开皮肤最薄的一层。
折刀刃薄，第一刀便整齐划开表皮，没有来回锯割。老妇身体猛地绷紧，嬷嬷和仆妇按住肩臂。陈老道一手按脉，立即让林守一停住，等她呼吸稍稳以后才继续。
第一刀以后，只有少量血水渗出。
“够了，先别加深。”陈老道道。
他换竹片轻轻探按周围，认准脓腔方向，才让林守一沿原处略微延长。黄白脓液随即涌出，落入下方浅盆，腥臭气味迅速散开。
切口打开后，林守一立即将折刀放回煮过的布上。陈老道接手按压、探查和清理，待脓液排出变慢，只去掉切口旁已经完全松脱的腐物，再以煮过放温的盐水轻轻冲洗。
创口没有缝合。
陈老道放入一小条煮洗过的干净棉布，使外口不至于立刻闭合，再覆以药布。他又查看了一遍出血和引流情况，叮嘱仆妇留意布条是否很快被脓血浸透。
处置结束时，老妇脸色更白，精神也十分疲惫。张判官进屋看见肿块已经塌下一些，刚要松气，陈老道便先提醒：“眼下只是脓出了。今晚是否继续高热、能否饮水、神志是否清楚，才是第一关。”
“需要什么药，只管开。”
“府中先按方煎服，少量多次喂水。创口外的布一旦湿透便要更换，碰伤处的人先洗手。若再有寒战、神志不清、呼吸急促或红肿向外扩散，立即叫老道。”
张判官一一吩咐下去。
傍晚时，老妇的高热没有立即下降，反而出现一阵寒战。张判官脸色骤变，急忙请陈老道重新诊脉。
“这便是走黄了？”
“眼下不能断定。”陈老道道，“她开刀前便有高热，脓出以后也不会立刻恢复。今晚须一直守着。”
张判官沉默片刻，让管事为师徒在外院准备一间偏房，并派人去济生堂通知张铁头，叫他不必担心。
师徒二人便在张宅留了下来。夜里每隔一段时间，陈老道便查看老妇的神志、呼吸和脉象，林守一则协助更换被脓血浸湿的外层布巾，记录饮水、排尿和寒战次数。创口中的引流布不能频繁抽动，只在外层污染时更换覆盖物。
到天将亮时，老妇仍发热，却能认出张判官，也能自己喝下几口水。呼吸没有继续加快，红肿边缘也未明显扩大。
陈老道只说：“这一夜暂时守住了。”
真正能否活下来，至少还要再看三日。
张判官坐在床边一夜未眠。听见这句话，他闭了闭眼，向陈老道郑重行礼。
“道长尽心施治，无论结果如何，张某不会因一时病情反复迁怒于人。”
陈老道还礼：“大人能这样想，老道便可专心治病。”
林守一把折刀重新擦净收好。老妇气息仍弱，背部创口还在向外渗出脓血；这一夜，师徒二人仍要守在张宅。